病因查了出来,这对她来说就是最振奋的消息。
也让她看到了希望。
熬了这么久,她终于看到了光。
“小邱,你帮着把患者送回临时床位。你们各忙各的去吧!”
尚主任与家属沟通好了以后,直接使唤了邱承宇干杂活。
周灿通过两天的时间,在消化内科已经建立起了较为稳固的地位。无论是在尚主任心中,还是黄兴贵眼里,都已经不敢再把他当成普通规培生对待。
尚主任嘴上不说,对周灿的器重却体现在一些细节中。
“手术的事情,我得去协调和安排。周灿,这位患者交给你来管,可以吗?”
还以为已经分配好了管床医生呢。
没想到又塞了一个病人给周灿。
“行!我管四个病人完全没问题。”周灿到现在为止,已经被塞了四个病人。
任务说重不重,说轻也不轻。
总体来说,消化内科没什么危重病人,同时管十张床位,压力也不会特别大。工作量肯定已经不小了。光是写病历和病程,换药,查房这些,就足够让人忙得脚不沾地。
真不知道有些医院,一个规培生要管二三十张床位是什么概念?
正常情况下,一个人肯定顾不过来。
医疗质量大幅下降,写病历用模板,几乎是肯定的事情。
“对了,79床的那位当律师的女患者病情,方便现在与您探讨一下吗?”周灿已经查出了这位女患者的病因,只是下午一直在忙,没机会与尚主任讨论。
“哦!那位患者的诊断你也已经有了重大进展?”
尚主任听了后,惊讶伴随着惊喜。
这个规培生还真是可以啊,怪不得轮转过的科室一个个都是抢着留人呢。
“上午接管了患者以后,我一直好奇她的肝硬化到底是怎么形成的?后来我无意间发现她偶尔会出现腹泻现象……”
周灿把自己的诊断思路说了一遍。
“综上所述,我怀疑患者得的是门静脉血栓。如果能做个脾门静脉造影,就能诊断出究竟是不是这个病!”
申请做哪些检查,一般都是主诊医师决定。
周灿只是个管床的规培生,有建议权,没决定权。
“要真是此病的话,症状不至于这么温和。门静脉血栓的病情进展一般都是非常迅勐,如果是同时合并肠系膜静脉血栓,患者往往在极短的时内死亡。据她所述,出现腹部不适,食欲减退,乏力症状至少有一个月以上,这与门静脉血栓的症状相比,实在太温和了。”
尚主任并不赞同周灿的诊断意见。
门静脉血栓就像一头凶勐的老虎,可是病人的症状符合的疾病,却温和得像绵羊。
两者的风格相差太大了。
….“当时我也想过这个问题。后面我仔细想了想,觉得患者有可能属于门脉血栓形成缓慢的那种类型。这种血栓可形成侧支循环,而且门静脉可再通,尽管最终仍然会进展为门静脉高压。但是比普通的门脉血栓要温和得多。时间跨度也可以极长。”
周灿早就思考过这个问题。
发生血栓后,门脉多腔转行也是比较多见的一种现象。
人体远比我们想像的要更顽强。
它像是一座超级城堡,有着多种警戒与防御机制。
但一个部位被敌军攻破时,其它部位能够自动代替这个部位的部分职能。这样就能保证身体不会太过脆弱。
人类从古至今,起码有着超过六百五十万年的历史。
在这漫长的岁月中,能够存续至今,并且成为地球上的霸主,人类的生命力远比想像的要更顽强。身体的各种防护机制也是极为齐全。
很多人都觉得人类的身体就那么回事,不就是两只眼睛一只鼻子一张嘴吗?
皮肤下面就是肌肉,胸腹腔内则有着各个器官。
都是一目了然,没啥稀奇的。
实际上,人类的身体器官,甚至随便一个细胞都有着许多科学未解之谜。比如人体天生自带各种原癌基因,同时又携带着抑癌基因。
也就是说,癌症从我们出生开始,就伴随着我们每一个人。
但是绝大多数人的抑癌基因都能很好的保护身体,压制住所有的原癌基因。当某个细胞想要造反,想要发生突变,成为癌细胞的时候,抑癌基因直接就能将它扼杀在摇篮中。
而且是百分百精准,不存在有任何漏网之鱼。
只有当某个人的身体内抑癌基因失效,或者消失的时候,这时候才有患癌的风险。
也只是有这个风险而已。
并不表示一定患癌。
人体的神奇之处可不只是原癌基因与抑癌基因这对冤家。还有我们认为再普通不过的皮肤,也有着我们想都想不到的神奇能力。
比如说,皮肤的触觉,它的复杂程度超乎想像。
闭着眼睛伸手一摸,立刻就能辨别出所摸之物的表面是否光滑,是什么材质,温度是冷是热,它有多厚……
哪怕是当今最先进的科学技术,也无法模枋出人体的皮肤感知能力。
当我们摸到的东西温度较高时,大脑立刻就会收到‘烫’的信号。
这时就会迅速躲那个物体远远的,能避免身体被烫伤。
又或者摸的是尖锐的物品,会产生让人惊恐的刺痛,也会立刻躲避。
人体的皮肤拥有的能力太多了。
除了有如上帝能力般的触感,它还能帮助人类抵御细菌、病毒的侵袭。同时还能把身体的水份保住。当我们的身体处于过热的环境,它还能通过蒸发水份来调节体温。冷的时候,它又能收缩毛细孔,锁住体温不流失。
….从这一点来说,它相当于人体的一台‘空调’。
人体身上类似于皮肤这样的神奇器官太多了,数都数不过来。
有人猜测人类是外星人的后代。
地球上没有任何一种生物能比人类更神奇,更复杂。
周灿却认为,人类比外星生物更厉害。
照目前的发展速度,征服整个太阳系,甚至是银河系,整个宇宙都有可能。
其实,人类现在就已经开始迈入星际时代了。
只是尚处于起步阶段。
尚主任听完周灿的观点后,再次沉思起来。
过了足有四五分钟,他似乎终于理清了其中的头绪。
“你分析的有一定道理。我再观察一下患者的情况,如果没有新的发现,就按照你说的办。给她做个静脉血管造影看看。”
尚主任最终还是有些拿不定主意。
决定再观察一晚看看情况。
今天本来也没办法再做造影检查了。
除非患者有什么突发情况,必须立刻做造影检查抢救生命。那才有可能请介入科室的老师临时加个晚班。
周灿反正只是提提建议,尚主任是否采纳,他没办法做主。
做好自己本职的工作就已经算是很优秀了。
下午一直在门诊工作和学习,也不知道管的那三床病人怎么样了?
临走时,他把病人交接给罗总来管理。
大的差错肯定出不了。
周灿先是查看了一下77床的胃癌患者,体征平稳。
“周医生,您来啦!”
患者对他充满无尽的感激和深度信任。
看到周灿进入病房,就像看到亲人一样。
其实,周灿也就只是给她买了一份饭而已。
“身体没出现什么大的变化吧?比如哪个部位特别痛之类。”
周灿温和的问道。
“感觉与平时没什么不同,期间胃部有过一阵子不舒服,不过现在已经好多了。”
她的胃癌还算是早期阶段,所以不会出现难以忍受的剧烈疼痛。
等到癌症晚期,最可怕的就是深入骨髓的疼痛。
可以把人折磨得想自杀。
因为实在太痛了。
“好好休息,等你妈妈过来了,到时候尽量选择积极治疗。你这个病现在治,有很大的希望治愈。到时候,你可以重新开始新的生活,做一个自信自强的女人,好好回报你的妈妈。”
周灿只能用她的亲人来唤醒她的求生欲。
抗癌,保持积极乐观的心态也是非常重要。
“谢谢您!能遇到您这么好的医生,我真是太幸运了!”说着说着,她竟然又流出眼泪来了。声音也是几度哽咽。
周灿看得一阵叹息。
多好的一个姑娘啊,就这么被那个不知珍惜的狠毒男人给糟蹋了。
他走向79床,查看那位女律师的情况。
还不错,这位患者的体征也是相当平稳,没什么突发状况。
….周灿来到另一间病房,查看71床的患者。
这个食管到空肠吻合口瘘,吻合段闭塞的患者,又在打营养针。
没办法,他连一口水都喝不了,只能靠静脉输液来吊着一条命。明天会给他安排手术,倒是不用太过担心。
“啊哟……啊唷……”
73床那边传来哼哼声。
周灿转头望去,只见这对夫妇很有默契的唱起了双黄。你刚哼完我登场。
患者不断哼哼,喊痛,能理解。
本身刚做完胰管取石手术,又感染了沙门氏菌。没有使用药物治疗的情况下,只能靠患者的身体硬抗。
只是患者的老婆,也就是那位不听劝的大妈也哼上了,这到底是怎么回事啊?
这位大妈肯定不是在闹着玩。
痛得趴在床沿上,满脸痛苦表情,不停哼哼,说明肚子痛得厉害。
“您这是怎么啦?”
周灿走过去,一脸关心的问道。
“别提了,可能是我也喝了那盆鸡汤的原因,前不久开始肚子痛。一直痛到现在,而且越来越痛了。”
大妈痛得说话都在打哆嗦。
沙门氏菌感染后,有人发病早,十二三个小时就开始发病。有人可能因为身体抵抗力更强一些,再加上感染的沙门氏菌数量不多。这就有可能出现一个较长的潜伏期。
不过有一点可以肯定,只要感染了,发病就是早晚的事情。
“没做沙门氏菌检测吗?”
周灿询问道。
“还没……做!我们俩口子赚点钱不容易,能省就省点。我的身体一直很好,抗一抗也就过去了。”
大妈趴在床头,说话都是是断断续续的。
可见痛得相当厉害。
她本来是跟着到医院照顾做手术的丈夫,现在可好,丈夫被她买来的毒鸡汤放倒了,她自己也没能幸免。一下变成了两个病人。
只是这位大妈还真是能抗,大有轻公不下火线,重伤也要继续战斗。
她反正就是守在丈夫的病床前,咬着牙关硬撑。
周灿既对夫妻俩充满同情,又无可奈何。
本来就是她自作聪明,不遵医嘱,惹来了这么一个祸事。
出了问题后,她仍然不听医生的劝,心存侥幸。
说得难听点,那就是可怜人必有可恨之处。
“感染了沙门氏菌,有时候也不完全看身体是否强健。如果您的症状进一步加重,我建议您还是接受正规治疗,以免造成严重后果。这个病,有人能抗过去,有人可能会出现病情不断加重,导致败血症,伤寒,脓毒血症出现,到那一步,病死率很高。”
周灿还真不是吓唬她。
这个病,因人而异。
有些壮汉感染后,迅速恶化,很快死亡。
有些看似瘦弱的人感染了此病,却能挺过去。
主要还是看身体的免疫机制能否及时启动。特别是第三重免疫机制,助细胞能否成功将大量失活的巨噬细胞激活。
….这一点非常关键。
如果身体被沙门氏菌疯狂破坏到一定程度,巨噬细胞仍然没能被彻底激活,这就危险了。
大量细胞被沙门氏菌杀死,会导致肠部组织坏死。
这时候的病理机制与坏死的肢体无法及时截除差不多。
预后将会非常差。
“我先看看……谢谢你!”
大妈根本劝不动。
她的丈夫躺在病床上,也是只顾自己哼哼,压根不管这事。
也许是根本就不想管。
不是一家人,不进一家门。妻子的思想落后,丈夫的想法可能也先进不到哪去。
周灿已经尽到了医生的义务,既然家属不听,那他也没办法了。
这时,大妈脸色一变,在床头柜上拿了用剩的半卷纸巾,捂着肚子赶紧往外面跑。
沙门氏菌感染后的一大症状就是拉肚子。
跑得慢了,保准拉在裤裆里。
周灿无奈的摇摇头,走出病房。
已经到了下班时间,他准备与值班医生交接完就下班了。
普通规培生需要加班,而且是一种常态,他的地位特殊一点,暂时没人安排他加班。
“周医生又在帮我管病人呀!”
这时,组内的余馨医生快步走进了病房。
看她这轻盈的步伐,说明她今天可以下个早班。
与周灿熟悉后,她再也不会冷着一张脸,孤芳自赏。
就拿眼下来说,主动跟周灿打招呼,这已经很难得了。
“我刚才看了一下,他的病情已经有所好转,体温没有再升高,气色也比之前好看了一些。估计等到明天早上,他的腹痛和腹泻会减轻许多。”wwω.ЪiqíΚù.ИěT
周灿把自己的意见向她反馈。
“太好了!”
她对周灿的诊断意见竟然出奇的信任。
听他说患者的病情好转,脸上罕见的露出一丝笑容。只是很快就收了。
也许,她天生不爱笑。
“他的病情在好转,但是他老婆的情况暂时不明。刚才我来的时候,他老婆的肚子痛得厉害,已经因为腹泻跑到厕所去了。我建议她做个检查,接受正规治疗,奈何她不听。一会你看到人,可以再劝劝。这病就怕万一。”
周灿又向她提了一下患者老婆的事。
真的是苦口婆心,全是为了那位大妈着想。
“我早已经劝过了。劝不动哦!没事,我查房的时候会密切她的状况,若是病情出现恶化,我再劝她接受治疗,到时候她可能就会听了。”
余馨提起那位大妈,也是一脸的无奈。
“行,我去办公室写完病历,交接一下就准备下班了。再见。”
周灿不再管这事。
他自己的事还一大堆呢。
回办公室写完几位病人的病历,准备下班走人。
刚出门就碰到了从主任办公室走出来的尚主任,看那脸色,似乎有些不太好。
“尚主任,我下班了!”
“嗯!路上注意安全,明天上午会给71床的患者做内镜手术,早上来了后,记得给他安排好。”
尚主任对周灿说话时很是温和。
“好的!那位脑部有寄生虫的患者明天能手术吗?”
周灿顺口问了一句。
“明天恐怕安排不上。刚才打电话跟普外协调,他们表示颅内手术要找神外。然后我找了神外科室,请他们联合治疗,结果接电话的小护士给我打官腔,把我真是给气着了。”
尚主任估计是真被气得不轻,否则也不会跟手下的医生说这事。
我的医术能加经验值.
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他大口的呼吸起新鲜的空气,胸口一颤一颤。
迷茫、不解,各种情绪涌上心头。
这是哪?
随后,时宇下意识观察四周,然后更茫然了。
一个单人宿舍?
就算他成功得到救援,现在也应该在病房才对。
还有自己的身体……怎么会一点伤也没有。
带着疑惑,时宇的视线快速从房间扫过,最终目光停留在了床头的一面镜子上。
镜子照出他现在的模样,大约十七八岁的年龄,外貌很帅。
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之前的自己,是一位二十多岁气宇不凡的帅气青年,工作有段时间了。
而现在,这相貌怎么看都只是高中生的年纪……
这个变化,让时宇发愣很久。
千万别告诉他,手术很成功……
身体、面貌都变了,这根本不是手术不手术的问题了,而是仙术。
他竟完全变成了另外一个人!
难道……是自己穿越了?
除了床头那摆放位置明显风水不好的镜子,时宇还在旁边发现了三本书。
时宇拿起一看,书名瞬间让他沉默。
《新手饲养员必备育兽手册》
《宠兽产后的护理》
《异种族兽耳娘评鉴指南》
时宇:???
前两本书的名字还算正常,最后一本你是怎么回事?
“咳。”
时宇目光一肃,伸出手来,不过很快手臂一僵。
就在他想翻开第三本书,看看这究竟是个什么东西时,他的大脑猛地一阵刺痛,大量的记忆如潮水般涌现。
冰原市。
宠兽饲养基地。
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御兽师?
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